一级高血压是否需要吃药，不能一概而论，需要综合考虑多种因素。以下是一些需要考虑的因素：
1.年龄：一般来说，年龄较大的患者，如65岁以上，发生心脑血管疾病的风险较高，即使血压处于一级高血压范围，也可能需要药物治疗。
2.其他健康问题：如果患者同时患有糖尿病、心血管疾病、肾脏疾病等其他健康问题，即使血压处于一级高血压范围，也可能需要药物治疗。
3.生活方式改变：通过改善生活方式，如减轻体重、增加运动、减少盐的摄入、戒烟限酒等，可以降低血压。如果患者能够坚持健康的生活方式，并定期监测血压，血压能够得到有效控制，可以暂时不用药物治疗。
4.家族史：如果患者的家族中有高血压病史，或者有早发性心血管疾病家族史，即使血压处于一级高血压范围，也可能需要药物治疗。
5.血压升高的程度和频率：如果血压升高的程度较高（如收缩压≥160mmHg或舒张压≥100mmHg），或者血压升高的频率较高（如每周或每月都有血压升高），也可能需要药物治疗。
6.靶器官损害：如果血压升高已经导致心脏、肾脏、大脑等靶器官损害，即使血压处于一级高血压范围，也可能需要药物治疗。
综上所述，一级高血压是否需要吃药，需要根据患者的具体情况进行综合评估。建议患者在医生的指导下，根据自己的年龄、健康状况、生活方式等因素，制定个性化的治疗方案。如果需要药物治疗，患者应遵医嘱按时服药，定期监测血压，避免自行增减药量或停药。同时，患者还应注意改善生活方式，如减轻体重、增加运动、减少盐的摄入、戒烟限酒等，以提高治疗效果。