一级高血压是否需要吃药应综合考虑血压水平、心血管疾病风险因素、靶器官损害、其他健康问题及个人意愿等因素，医生会根据具体情况制定个性化治疗方案，定期监测血压和评估治疗效果。
一级高血压是否需要吃药，应根据具体情况来决定，不能一概而论。以下是一些需要考虑的因素：
1.血压水平：一级高血压的定义为收缩压在140159mmHg之间，或舒张压在9099mmHg之间。如果血压仅仅略高于正常范围，且没有其他心血管疾病风险因素，医生可能会建议通过生活方式改变来控制血压，如健康饮食、适量运动、减轻体重、戒烟限酒、减少压力等。这些措施有助于降低血压，并可能减少对药物治疗的需求。
2.心血管疾病风险因素：除了血压水平，医生还会考虑其他心血管疾病风险因素，如年龄、吸烟史、糖尿病、血脂异常、心血管疾病家族史等。如果存在多个风险因素，或已经患有心血管疾病，那么控制血压可能更为重要，即使血压处于一级高血压范围内，也可能需要药物治疗。
3.靶器官损害：靶器官损害是指高血压对心脏、血管、肾脏等器官造成的损害。例如，心脏超声检查发现左心室肥厚、颈动脉超声发现斑块形成、尿蛋白阳性等，都提示存在靶器官损害。这些情况下，药物治疗可能更有利于保护靶器官功能，降低心血管事件的风险。
4.其他健康问题：某些健康问题可能影响对高血压的治疗决策。例如，肾脏疾病、甲状腺功能减退、睡眠呼吸暂停综合征等疾病可能导致血压升高，需要针对这些问题进行治疗。此外，某些药物（如某些抗抑郁药、非甾体抗炎药等）也可能升高血压，需要调整或更换药物。
5.生活方式改变的效果：在决定是否开始药物治疗之前，医生通常会建议患者尝试一段时间的生活方式改变。如果经过36个月的生活方式调整，血压仍然不能有效控制，或血压控制不理想，那么药物治疗可能是更合适的选择。
6.个人意愿：患者对高血压的认知和治疗意愿也会影响治疗决策。如果患者对高血压的危害有充分认识，愿意积极采取生活方式改变并配合治疗，那么可以先尝试非药物治疗。如果患者对药物治疗有顾虑或担忧，医生会充分解释药物的作用和风险，帮助患者做出决策。
综上所述，一级高血压是否需要吃药需要综合考虑血压水平、心血管疾病风险因素、靶器官损害、其他健康问题以及个人意愿等因素。在做出决策之前，建议患者与医生进行详细的讨论，了解各种治疗选择的利弊，并根据自己的情况做出明智的决策。医生会根据具体情况制定个性化的治疗方案，包括生活方式改变和可能的药物治疗，并定期监测血压和评估治疗效果，以确保患者的健康和安全。