肺结节影和结节病的区别主要在于以下几个方面：
1.定义不同：
肺结节影是指肺部存在的直径小于或等于3厘米的类圆形或不规则形状的阴影，可单发或多发，边界清晰或不清晰。
结节病是一种病因未明的多系统肉芽肿性疾病，侵犯肺、双侧肺门淋巴结、眼、皮肤等器官。
2.病因不同：
肺结节影的病因尚不明确，可能与感染、肿瘤、自身免疫性疾病等有关。
结节病的病因尚不清楚，可能与遗传、环境、感染等因素有关。
3.症状不同：
肺结节影可能没有明显症状，部分患者可出现咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等症状。
结节病可累及全身多个系统，如肺、淋巴结、皮肤、眼、关节等，不同部位的症状不同。肺部受累可出现咳嗽、气促、胸闷等症状；眼部受累可出现眼干、眼痛、畏光、视力下降等症状；皮肤受累可出现结节、红斑、溃疡等症状；关节受累可出现关节疼痛、肿胀等症状。
4.检查不同：
肺结节影的检查包括胸部X线、CT、磁共振成像（MRI）、痰涂片和培养、肿瘤标志物检测、结核菌素试验等。
结节病的检查包括胸部X线或CT、高分辨率CT（HRCT）、结核菌素试验、γ干扰素释放试验、病理检查等。
5.治疗不同：
肺结节影的治疗取决于结节的大小、形态、性质等因素。一般来说，小于8毫米的结节影定期复查胸部CT即可；大于8毫米的结节影需要进一步检查或治疗，如手术切除、微创治疗、放疗等。
结节病的治疗主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗常用的药物有糖皮质激素、免疫抑制剂等。对于病情严重、药物治疗无效的患者，可考虑手术治疗。
需要注意的是，肺结节影和结节病的区别可能并不明显，需要结合患者的临床表现、检查结果等综合判断。如果怀疑有肺结节影或结节病，应及时就医，进行相关检查和治疗。