急性心肌梗死该怎么办

急性心肌梗死是一种严重的心血管疾病,一旦发生需争分夺秒处理。发病后120分钟内是黄金救治时间,必须尽快采取措施。

立即停止活动并呼救

原地休息: 患者应立即停止一切剧烈活动,就地坐下或躺下休息,避免任何增加心脏负担的行为。因为活动会使心脏耗氧量增加,加重心肌缺血缺氧。拨打急救电话: 尽快拨打120急救电话,向调度员准确描述病情,如胸痛的部位(多为胸骨后或心前区压榨性疼痛)、持续时间等信息,以便急救人员做好准备。

药物缓解症状

硝酸甘油: 如果身边有硝酸甘油,可立即舌下含服1片。硝酸甘油能扩张冠状动脉,增加心肌供血。但要注意,一般每隔5分钟可重复含服,最多含服3次。不过,使用硝酸甘油时要注意患者血压,如果收缩压低于90mmHg则不宜使用。阿司匹林: 有条件的话,可服用300mg阿司匹林(嚼服),它能抑制血小板聚集,阻止血栓进一步形成,为后续治疗争取时间。

就医后的治疗措施

再灌注治疗: 到达医院后,医生会根据患者情况选择再灌注治疗方式。一种是经皮冠状动脉介入治疗(PCI),通过导管将堵塞血管的血栓等物质清除,开通血管,这是比较快速有效的方法,能在90分钟内完成血管再通。另一种是溶栓治疗,通过静脉注射溶栓药物使血栓溶解,开通血管,但溶栓有一定禁忌证和风险,比如脑出血病史等患者不适合。药物辅助治疗: 会使用抗凝药物,如肝素等,防止血栓再次形成;还会用β受体阻滞剂,如美托洛尔等,降低心肌耗氧量,改善预后。同时,医生也会针对患者的其他情况进行相应处理,如控制血压、血糖等。

康复与后续预防

康复期注意: 在病情稳定后进入康复期,要逐渐增加活动量,从床边活动开始,慢慢过渡到室内行走等。康复过程中要遵循医生制定的个性化方案。预防复发: 患者需要长期服用药物,如阿司匹林、他汀类药物(如阿托伐他汀)等。还要改变生活方式,戒烟限酒,保持低盐、低脂、低糖饮食,控制体重,避免情绪激动和过度劳累,定期到医院复诊,监测心电图、血脂、血糖等指标,以便及时调整治疗方案,预防急性心肌梗死复发。