睾丸一个肿大疼痛可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因：
1.睾丸炎或附睾炎：细菌或病毒感染可引起睾丸和附睾的炎症，导致疼痛和肿大。常见的症状还包括发热、寒战等。
2.睾丸扭转：精索扭转会导致睾丸血液供应中断，引起剧痛和睾丸肿大。这种情况需要紧急就医，因为睾丸可能会坏死。
3.精索静脉曲张：精索内的静脉扩张和迂曲，可导致睾丸血液循环不畅，引起疼痛和肿大。
4.睾丸损伤：外力撞击、剧烈运动或性生活过度等可能导致睾丸损伤，引起疼痛和肿胀。
5.附睾炎：附睾的炎症也可能导致睾丸肿大和疼痛。
6.阴囊内其他病变：如睾丸肿瘤、鞘膜积液等也可能引起类似症状。
如果出现睾丸一个肿大疼痛的情况，应立即就医，进行详细的身体检查和相关的实验室检查，以确定具体原因。医生可能会建议进行超声检查、血液检查等，以帮助诊断。
在等待就医期间，应注意以下几点：
休息：避免剧烈运动和长时间站立，尽量卧床休息。
冷敷：用冰袋或冷毛巾敷在睾丸上，可减轻疼痛和肿胀。
避免刺激：避免穿过紧的内裤，避免长时间骑自行车或久坐。
不要自行用药：不要自行使用止痛药或抗生素，以免掩盖症状或延误病情。
医生会根据具体病因制定相应的治疗方案，可能包括药物治疗、手术治疗或其他治疗方法。及时就医并接受专业治疗是非常重要的，以避免病情进一步恶化，保护睾丸的功能。此外，对于青少年和儿童，如果出现睾丸肿大疼痛，应特别重视，及时就医，因为睾丸疾病可能会影响生殖发育。如果对睾丸肿大疼痛的原因有任何疑问或担忧，应咨询医生以获取准确的诊断和建议。