胃穿孔是胃溃疡等疾病常见的严重并发症，典型的胃穿孔症状多在饱餐、进食刺激性食物后突然发生。患者会突发上腹部剧烈疼痛，疼痛呈刀割样或烧灼样，疼痛迅速波及全腹，约有1/3的患者伴有休克症状，如面色苍白、出冷汗、四肢发凉、脉搏细速等，这种疼痛可能在数分钟内从起始部位扩散至全腹。
腹痛表现：
突然发作的剧痛： 胃穿孔时，胃酸、胆汁等消化液突然进入腹腔，刺激腹膜，患者会突然感到上腹部有强烈的刺痛或刀割样疼痛，这种疼痛往往非常剧烈，难以忍受。疼痛一开始多集中在上腹部或穿孔的部位，之后会迅速扩散至全腹。例如，有的患者刚吃完一顿饭，就突然出现上腹部像被利器刺穿般的疼痛。疼痛范围扩大： 随着时间推移，疼痛会从最初的穿孔部位扩散到整个腹部，导致全腹都有明显的疼痛感，并且伴有腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张，就像木板一样坚硬，医学上称为“板状腹”。
其他伴随症状：
恶心呕吐： 多数患者会出现恶心、呕吐的症状。刚开始呕吐物可能是胃内容物，随着病情发展，可能会出现胆汁样物。比如有的患者在胃穿孔后，先是恶心，接着吐出胃里未消化的食物，之后呕吐物变为黄绿色的胆汁。休克表现： 病情严重的患者可能会出现休克症状。由于剧烈疼痛和腹腔内大量渗出，有效血容量减少，患者会面色苍白、四肢厥冷、脉搏细速、血压下降等。一般在穿孔后数小时内可能出现休克，尤其是老年人或体质较弱的患者，休克症状可能更为明显。
胃肠道症状：
腹胀： 患者可能会出现腹胀的情况，这是因为腹腔内有大量渗出液，胃肠道蠕动受到影响，气体积聚。随着病情发展，腹胀可能会逐渐加重，影响患者的呼吸等功能。发热： 一般在穿孔后的一段时间，患者可能会出现低热，体温通常在38℃左右。这是因为腹腔内有炎症刺激，身体出现应激反应导致发热。但如果体温持续升高，超过38.5℃且伴有寒战等，可能提示出现了腹腔感染加重等情况。