胃穿孔主要症状有剧烈腹痛，一般是突然发生且较为剧烈的上腹部疼痛，疼痛可迅速波及全腹。比如，患者可能在进食后不久或者在剧烈运动后突然感到上腹部刀割样疼痛，这种疼痛通常非常剧烈，让人难以忍受。
腹痛特点：
突发且剧烈： 胃穿孔引发的腹痛往往是突发性的，一开始可能局限在上腹部，随后迅速扩散至全腹部。疼痛程度较为剧烈，像刀割或灼烧样。与体位有关： 患者可能会因疼痛而采取屈膝仰卧位，以缓解疼痛。
其他伴随症状：
恶心呕吐： 多数患者会出现恶心、呕吐的症状。刚开始呕吐物可能是胃内容物，随着病情发展，可能会出现胆汁样物。一般来说，呕吐后腹痛症状不会有明显缓解。休克表现： 如果胃穿孔得不到及时处理，病情进一步发展，患者可能会出现休克症状。比如面色苍白、四肢发冷、脉搏细数、血压下降等，这是因为大量腹腔内积血导致血容量不足引起的。
体征表现：
腹部压痛反跳痛： 医生进行腹部检查时，会发现患者腹部有明显的压痛，尤其是上腹部，同时伴有反跳痛。腹肌也会紧张，呈板状腹，这是胃穿孔后胃肠内容物刺激腹膜引起的典型体征。肠鸣音减弱或消失： 由于腹腔内炎症刺激，胃肠道蠕动受到影响，患者的肠鸣音会减弱甚至消失。胃穿孔是比较严重的急腹症，一旦出现上述症状，应立即就医，以免延误病情。