胃穿孔主要症状是突发的剧烈腹痛，疼痛通常非常剧烈，像刀割一样，而且很快会蔓延到全腹。一般在穿孔发生后的几分钟到几小时内就会出现这种剧烈腹痛症状。
腹痛特点
初期表现： 胃穿孔一开始多是上腹部突然出现剧烈疼痛，这种疼痛非常尖锐，患者能明显感觉到是剧烈的刺痛或刀割样痛。疼痛扩散： 随着时间推移，疼痛会迅速扩散至全腹部，因为胃肠内容物会刺激腹膜，导致整个腹部都有明显的疼痛感。
伴随症状
恶心呕吐： 不少患者会出现恶心、呕吐的情况，刚开始可能是胃内的内容物，呕吐后症状可能不会马上缓解。一般在腹痛出现后不久就可能发生恶心呕吐。休克表现： 如果胃穿孔比较严重，腹腔内大量渗出，患者可能会出现休克症状，比如面色苍白、出冷汗、脉搏加快、血压下降等。这种情况一般在穿孔后数小时内可能出现。
其他表现
腹部体征： 医生检查时能发现患者腹部压痛、反跳痛明显，腹肌紧张，像木板一样硬，这是典型的腹膜炎体征。一般在穿孔发生后数小时到十几小时不等会出现这些腹部体征变化。发热情况： 部分患者在穿孔后会出现发热症状，体温可能会轻度升高，一般在38℃左右，但如果感染严重，体温可能会更高。通常在穿孔后1 - 2天内可能出现发热情况。