月经肚子胀痛，医学上称为痛经，大约有50%的育龄女性会受到痛经的困扰。痛经分为原发性痛经和继发性痛经两种情况。
原发性痛经的情况
生理因素： 主要是月经期间子宫内膜前列腺素含量增高所致。前列腺素F2α和前列环素增加，会引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，从而出现肚子胀痛。一般在月经来潮前几个小时就可能开始出现疼痛，疼痛多集中在下腹部，呈痉挛性，严重时可能会放射到腰骶部和大腿内侧。个体差异： 有些女性对疼痛比较敏感，即使前列腺素水平不是特别高，也会感觉痛经明显。另外，精神紧张、焦虑、压力大等情绪因素也可能加重原发性痛经的感觉，比如有些女性一到经期就因为担心痛经而情绪紧张，进而让疼痛感觉更强烈。
继发性痛经的情况
疾病因素： 常见于子宫内膜异位症、子宫腺肌病等疾病。子宫内膜异位症是子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，比如卵巢、盆腔腹膜等。每次月经时，异位的内膜组织也会出血，刺激周围组织，引起肚子胀痛，这种疼痛往往会随着经期延长而逐渐加重。子宫腺肌病是子宫内膜侵入子宫肌层，导致子宫增大，经期时子宫肌层内的异位内膜出血，引起子宫强烈收缩，从而出现肚子胀痛，一般经量会增多，经期延长。其他影响： 放置宫内节育器也可能导致继发性痛经。宫内节育器作为一种异物，可能会引起子宫的过度收缩，尤其是在月经期间，这种收缩会更明显，从而导致肚子胀痛，一般在放置节育器后的前几个月比较明显，部分女性适应后症状会有所缓解。如果痛经严重影响到生活和工作，比如疼痛剧烈到无法正常上班、学习，或者伴随月经量过多、经期延长、性交疼痛等异常情况，建议及时就医，通过妇科检查、B超等相关检查来明确是原发性还是继发性痛经，以便采取相应的治疗措施，比如原发性痛经可以通过服用非甾体抗炎药来缓解疼痛，而继发性痛经则需要针对具体疾病进行治疗。