胃癌的转移途径主要有以下几种。胃癌约有10%的患者会发生直接浸润，癌组织可直接侵犯胃周围的组织和器官，比如胰腺、肝脏等，随着肿瘤不断生长，会逐渐累及邻近组织。
淋巴转移
这是胃癌最常见的转移途径。癌细胞可通过淋巴管转移到胃周围及远处的淋巴结。据统计，约70%以上的胃癌患者在就诊时就已经存在区域淋巴结转移。胃癌的淋巴结转移有一定的规律，一般先转移到胃旁淋巴结，然后再转移到远处淋巴结，如左锁骨上淋巴结等。
血行转移
癌细胞可通过血液循环转移到身体其他部位。最常见的转移部位是肝脏，约有半数患者会发生肝转移。此外，肺、骨、脑等部位也可能成为胃癌血行转移的靶点。血行转移通常是在胃癌晚期发生，当癌细胞进入血管后，随着血流到达远处器官并定植生长。
种植转移
当胃癌组织浸润至胃浆膜外后，癌细胞可脱落种植于腹腔其他器官的表面。比如种植在盆腔，在直肠周围的盆腔底部可摸到肿块；种植在腹膜上可形成多个转移性结节。特别是在卵巢，形成转移性的卵巢肿瘤，称为Krukenberg瘤。