胎儿窘迫分为急性胎儿窘迫和慢性胎儿窘迫。对于急性胎儿窘迫,救治措施包括一般处理、病因治疗、终止妊娠、新生儿窒息抢救治疗等。慢性胎儿窘迫则可采取一般处理、期待疗法、终止妊娠等方式。
一、急性胎儿窘迫
1.一般处理:可让孕妇改变体位,如左侧卧位;吸氧以增加母体血氧含量;停止使用缩宫素等,通过这些宫内复苏措施来纠正胎儿缺氧状况。
2.病因治疗:迅速找出病因并采取相应措施。若是羊水过少导致,可进行经腹羊膜腔灌注;若是子宫收缩过强或缩宫素使用不当引起,可使用特布他林、沙丁胺醇、沙美特罗等抑制宫缩。
3.终止妊娠:若纠正缺氧措施无效,需根据产程进展决定终止妊娠方式。宫口未全开或短期内无法阴道分娩的孕妇可剖宫产;宫口全开且骨盆各径线正常、胎儿双顶径已达坐骨棘平面以下的孕妇可通过阴道助产术结束分娩。
4.新生儿窒息抢救治疗:若新生儿有稠厚胎粪污染,胎头娩出后要及时清理上呼吸道;若胎儿活力差可能需气管插管,洗净气道后做正压通气治疗。新生儿出生后尽快取脐动脉血样做血气分析,评估宫内氧合和酸碱平衡情况。
二、慢性胎儿窘迫
1.一般处理:胎动减少时应全面检查诊断母体和胎儿状况。孕妇适当休息且采取侧卧位,及时吸氧。有妊娠期合并症或并发症时积极治疗,同时加强胎儿监护并观察胎动变化。
2.期待疗法:妊娠时间较短且宫内慢性缺氧、胎儿出生后存活率小,在积极治疗合并症和并发症同时可考虑期待治疗以延长胎龄,同时促进胎肺成熟,胎儿成熟后终止妊娠,但要告知风险,因期待治疗过程中可能出现胎死宫内情况。
3.终止妊娠:妊娠近足月或胎儿已成熟且有胎动减少、胎盘功能减退等情况,可剖宫产终止妊娠。
总之,胎儿窘迫危险性大,可能导致胎儿脑缺氧、脑出血等,一旦出现应及时就医并配合治疗,日常要保持情绪稳定、充分休息。
