最严重的输血反应即为溶血反应。
一、发生原因：主要的常见原因是错误输入了与患者ABO血型不相符的红细胞。一旦输入的血液和患者血型不合，就会造成红细胞膜被破坏，进而使得血红蛋白从红细胞内流出，从而引发一系列不良后果。
二、症状及表现：因血型不合，在输血开始后的初期阶段，即使少量输血也可能导致溶血现象的发生。具体表现为患者出现寒战、高热、呼吸困难、腰部疼痛、面色苍白、恶心、呕吐等症状，其尿液会呈现酱油色，尿量明显减少，甚至会出现无尿的情况，严重时还可能引发休克乃至导致死亡。
三、预防及治疗：最为重要的预防手段在于强化责任心，严格落实“三查十对”制度。而倘若不幸发生了溶血反应，应当立刻停止输血，并采取给予抗休克、保护肾脏、维持水电解质平衡、防止弥散性血管内凝血（DIC）等措施，在必要的时候还可以考虑进行换血治疗。
总之，对于输血反应中的溶血反应，要明确其发生原因、症状表现以及相应的预防和治疗措施，以最大程度减少其带来的危害。