孟氏骨折并非都需要手术治疗，约70%~80%的孟氏骨折可以通过手法复位外固定等非手术方法治疗，但也有部分情况需要手术。
非手术治疗的情况
儿童孟氏骨折： 对于儿童的孟氏骨折，若骨折移位不明显，通常可先尝试手法复位，之后用石膏或支具固定。儿童的骨骼塑形能力较强，很多情况下通过非手术治疗能取得较好效果。一般固定时间约为3~4周，之后需定期复查，观察骨折愈合情况。无明显移位的孟氏骨折： 如果骨折端移位非常轻微，没有影响到关节的正常结构和功能，也可以采用保守治疗。通过石膏固定等方式，让骨折端保持相对稳定，促进骨折愈合。
手术治疗的情况
骨折明显移位且手法复位失败： 当孟氏骨折经过手法复位后，骨折端仍然不稳定，或者复位后很快又发生移位，这种情况下通常需要进行手术治疗。例如骨折端分离明显，无法通过外固定维持位置，就需要手术切开复位，用钢板、克氏针等内固定材料来固定骨折端。合并神经血管损伤的孟氏骨折： 如果在发生孟氏骨折的同时，合并有神经、血管损伤，这种情况多需要手术治疗。因为神经、血管损伤需要及时处理，手术可以更好地暴露骨折部位，同时对受损的神经、血管进行修复或处理，以避免出现更严重的后果，如肢体缺血坏死等。成人的孟氏骨折： 成人的骨骼塑形能力不如儿童，对于移位较明显的孟氏骨折，手术治疗相对儿童来说更常被采用。因为成人需要更好地恢复骨折的解剖结构，以保证关节功能的正常恢复，手术能够更精确地复位骨折端并进行稳定固定。