孟氏骨折是否需要手术，需根据具体情况判断。一般来说，约60%~70%的孟氏骨折需要手术治疗。
骨折类型与手术指征
闭合性孟氏骨折：
稳定性骨折：如果是一些稳定性较好的闭合性孟氏骨折，如骨折移位不明显，可先尝试保守治疗，包括手法复位、石膏或支具固定等。但如果经过保守治疗后骨折复位难以维持，或者后期出现再移位等情况，仍需考虑手术。不稳定性骨折：大多数不稳定性的孟氏骨折通常需要手术。例如骨折合并有明显的移位，影响到前臂的旋转功能和骨折端的稳定，这时候手术能够更好地恢复骨折的解剖结构，促进骨折愈合，恢复前臂的正常功能。
儿童与成人的差异
儿童孟氏骨折：
儿童生长特点：儿童的孟氏骨折，部分可以通过闭合复位外固定治疗，但如果是移位明显、闭合复位失败的儿童孟氏骨折，也需要手术。因为儿童骨骼塑形能力较强，但对于一些复位后不稳定，或者骨折类型不利于塑形的情况，手术可以更好地重建骨骼的正常结构。比如一些幼儿的孟氏骨折，若手法复位后不能维持位置，手术干预能保障骨折正常愈合。
成人孟氏骨折：
成人的孟氏骨折相对来说手术指征更明确。由于成人骨骼塑形能力不如儿童，骨折移位后往往难以通过保守治疗维持良好的功能复位，所以多数成人孟氏骨折需要手术治疗来恢复前臂的解剖结构和功能，避免后期出现前臂旋转受限等并发症。
合并损伤情况
合并神经血管损伤：
如果孟氏骨折合并有神经血管损伤，这种情况下通常需要手术。因为神经血管损伤需要及时通过手术来解除骨折端对神经血管的压迫，恢复神经血管的正常结构和功能，单纯保守治疗很难解决神经血管的问题，手术能够最大程度地挽救神经血管功能，减少并发症的发生。
开放性孟氏骨折：
开放性孟氏骨折肯定需要手术。开放性骨折存在伤口污染，手术可以彻底清创，修复受损组织，同时对骨折进行妥善固定，降低感染等并发症的风险，促进骨折愈合和功能恢复。