下边痒有异味通常是妇科炎症等问题导致的，比如滴虫性阴道炎，据统计，这类阴道炎症在妇科门诊中占比较高。
常见引发原因
滴虫性阴道炎：
阴道毛滴虫感染： 阴道毛滴虫是一种厌氧的寄生原虫，主要通过性接触传播，也可通过公共浴池、浴盆、浴巾、坐便器等间接传播。女性感染后会出现阴道瘙痒、有泡沫状白带且伴有异味。局部环境改变： 阴道内环境酸碱度失衡时，容易滋生滴虫，比如月经前后阴道pH值改变，就为滴虫繁殖创造了条件。
细菌性阴道病：
阴道菌群失调： 正常阴道内以产生过氧化氢的乳杆菌占优势，当乳杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌大量繁殖时，就会引发细菌性阴道病。患者阴道分泌物增多，有鱼腥味，尤其在性交后异味加重。卫生习惯不佳： 不注意外阴清洁，长时间不更换内裤等，会使阴道局部环境不卫生，增加细菌性阴道病的发生风险。
外阴阴道假丝酵母菌病：
假丝酵母菌感染： 主要是白假丝酵母菌感染，属于条件致病菌，当阴道局部免疫能力下降时容易发病，比如长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病患者等。患者会感觉外阴瘙痒明显，白带呈豆腐渣样，伴有异味。激素变化影响： 妊娠期间体内激素水平变化，会改变阴道局部环境，使假丝酵母菌容易生长繁殖，增加患病几率。
可能伴随症状
瘙痒程度差异：
滴虫性阴道炎引起的瘙痒程度因人而异，有的女性瘙痒较为剧烈，严重影响日常生活；而外阴阴道假丝酵母菌病的瘙痒往往奇痒难忍，让患者坐立不安。
白带外观不同：
滴虫性阴道炎的白带是稀薄脓性、泡沫状、有异味；细菌性阴道病的白带是灰白色、均匀一致、有鱼腥味；外阴阴道假丝酵母菌病的白带是白色稠厚呈豆腐渣样。
就医及注意事项
及时就医检查：
出现下边痒有异味情况，应尽快到医院妇科就诊，进行白带常规等检查，明确具体病因。一般在就诊前不要冲洗阴道，以免影响检查结果。
注意个人卫生：
要保持外阴清洁干燥，每天用清水清洗外阴，勤换内裤，内裤最好用开水烫洗后在阳光下暴晒。治疗期间避免性生活，防止交叉感染。