生化妊娠和宫外孕是两种不同的妊娠相关情况。生化妊娠是指精卵结合后，没有成功在子宫着床的妊娠，一般血HCG能测到升高，但小于200IU/L，之后自行下降，超声检查看不到孕囊。而宫外孕是受精卵在子宫体腔以外着床发育，像输卵管妊娠最常见。
妊娠产物着床位置区别
生化妊娠：受精卵未着床在子宫腔内，而是游走过程中就停止发育了，血中能检测到绒毛膜促性腺激素（HCG）升高，但很快下降，子宫内找不到妊娠组织。宫外孕：受精卵着床在子宫以外的部位，比如输卵管、卵巢、宫颈等部位，随着胚胎的生长，会导致着床部位出现问题，像输卵管妊娠，输卵管管壁较薄，难以承受胚胎的发育，可能会出现破裂出血等情况。
临床表现区别
生化妊娠：很多人没有明显症状，有的可能仅表现为月经稍推迟，经量稍增多，血HCG轻度升高后又下降。宫外孕：典型症状是停经后腹痛与阴道流血。多数患者有6 - 8周的停经史，然后出现下腹隐痛或酸胀感，当输卵管妊娠发生流产或破裂时，会突然感到一侧下腹撕裂样疼痛，同时伴有阴道流血，量少呈点滴状，色暗红或深褐。
诊断方法区别
生化妊娠：主要靠血HCG监测，一开始血HCG升高，之后逐渐下降，超声检查子宫内无妊娠囊。宫外孕：超声检查很重要，若宫腔内未见到妊娠囊，而在宫外发现异常包块，结合血HCG水平可辅助诊断。比如血HCG水平翻倍不好，宫外又有可疑包块，就要高度怀疑宫外孕。同时后穹窿穿刺等检查也可辅助诊断，若穿刺抽出不凝血，对宫外孕有提示意义。