小孩起水痘主要由以下原因引起：直接感染病毒、近距离接触水痘患者、间接传播等，当小孩出现皮疹、疱疹等疑似水痘症状时，应及时前往医院小儿感染科、小儿内科就诊，通过血常规、分泌物培养、病毒分离培养等检查来明确诊断。
一、直接感染病毒：水痘-带状疱疹病毒人群普遍易感，尤其在儿童中较为多见，2-6岁是发病高峰年龄段。若小孩直接接触到该病毒，就会引发感染。
二、近距离接触水痘患者：如果小孩曾近距离与水痘患者接触，比如面对面交流、共用一套餐具等，可能通过呼吸道飞沫和直接接触的方式传播而受到感染。
三、间接传播：小孩也能通过接触被污染的用具而间接感染，像接触患者的玩具、食物等都可能导致小孩患上水痘。
此外，如果小孩体质较差、长期用药、患有消耗性疾病等情况，也容易引发水痘。家长需精心照顾小孩，平时避免小孩接触水痘患者，一旦小孩出现水痘，要在医生指导下使用阿昔洛韦片、盐酸伐昔洛韦片等进行治疗。
总结概况提示：小孩起水痘的原因多样，包括直接、间接感染等，家长要注意预防和及时诊治。