小孩起水痘的原因包括直接感染病毒、近距离接触水痘患者、间接传播等。若小孩有皮疹、疱疹等疑似水痘症状，应及时前往医院小儿感染科或小儿内科就诊，通过血常规、分泌物培养、病毒分离培养等检查来明确诊断。
一、直接感染病毒：水痘-带状疱疹病毒人群普遍易感，在儿童中较为多见，2-6岁是发病高峰。当小孩直接接触到该病毒，就可能引发感染。
二、近距离接触水痘患者：若小孩曾经与水痘患者近距离接触，比如面对面交流、共用一套餐具等，有可能通过呼吸道飞沫和直接接触而被传染。
三、间接传播：小孩也可能因接触被污染的用具而间接感染，像接触患者的玩具、食物等都可能导致小孩起水痘。
此外，如果小孩体质较弱、长期用药、患有消耗性疾病等，也容易出现水痘。家长要精心照顾小孩，平时避免小孩接触水痘患者。一旦小孩起水痘，需在医生指导下使用阿昔洛韦片、盐酸伐昔洛韦片等药物进行治疗。
总结：小孩起水痘的原因多样，包括直接和间接的病毒传播途径，家长要注意预防和及时发现处理。