小孩发烧时手热脚凉，主要是由体温调节中枢功能不完善、末梢血液循环差等原因引起，可采取以下措施。
1.补充水分：发烧会导致身体流失大量水分，多喝水有助于补充体液，防止脱水。
2.物理降温：用温水擦拭手心、腋窝、腹股沟等部位，或使用退热贴，帮助降低体温。
3.药物治疗：如果体温超过38.5°C，可在医生的指导下使用退烧药，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。
4.就医诊治：如果小孩发烧持续时间较长、体温较高、精神状态不佳或出现其他异常症状，应及时就医，明确病因，进行针对性治疗。
5.注意保暖：手脚发凉时，可适当增加衣物，注意保暖，但不要过度捂热，以免影响散热。
6.饮食调整：饮食宜清淡易消化，可适当多吃一些新鲜的蔬菜和水果，补充维生素和矿物质。
7.观察病情：密切观察小孩的体温、精神状态、呼吸等情况，如有异常应及时就医。
8.避免捂汗：发烧时不宜给小孩过多衣物或包裹过厚，以免影响散热，加重病情。
9.保持室内空气流通：室内应保持空气流通，温湿度适宜。
10.注意个人卫生：勤洗手，保持皮肤清洁，避免交叉感染。