慢性肺源性心脏病是由支气管 - 肺组织、胸廓或肺血管病变致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心室结构或（和）功能改变的疾病。据统计，我国80 - 90岁老人中慢性肺源性心脏病的患病率较高。
病因是什么
支气管、肺疾病： 以慢性阻塞性肺疾病最为常见，约占80% - 90%，其次为支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核等。这些疾病会导致气道狭窄、阻塞，通气功能障碍，进而引起缺氧和二氧化碳潴留，使肺血管收缩、重构，肺动脉高压形成。胸廓运动障碍性疾病： 较少见，严重的脊椎后凸、侧凸、脊椎结核、类风湿关节炎等，可引起胸廓活动受限、肺组织受压，导致支气管扭曲、变形，肺功能受损，引发慢性肺源性心脏病。肺血管疾病： 如特发性肺动脉高压、慢性栓塞性肺动脉高压等，可直接引起肺动脉高压，最终导致右心负荷加重，发展为慢性肺源性心脏病。
有哪些临床表现
肺、心功能代偿期： 主要表现为原发病的症状，如慢性咳嗽、咳痰、气促等，活动后可有心悸、呼吸困难、乏力和劳动耐力下降。体检可有肺气肿体征，听诊呼吸音减弱，偶有干、湿啰音，肺动脉瓣区第二心音亢进，三尖瓣区可出现收缩期杂音或剑突下心脏搏动增强，提示有右心室肥厚。肺、心功能失代偿期： 呼吸衰竭常见，表现为呼吸困难加重，夜间为甚，常有头痛、失眠、食欲下降等，甚至出现神志恍惚、谵妄、躁动等肺性脑病的表现。右心衰竭主要表现为气促更明显，心悸、食欲不振、腹胀、恶心等，体检有发绀更明显，颈静脉怒张，心率增快，可出现心律失常，肝大且有压痛，肝 - 颈静脉回流征阳性，下肢水肿，重者可有腹水。
如何诊断
主要依据： 有慢性支气管 - 肺疾病、胸廓疾病或肺血管病的病史，并有肺动脉高压、右心室增大或右心功能不全的征象，如P2＞A2、颈静脉怒张、肝大压痛、肝 - 颈静脉回流征阳性、下肢水肿等，结合X线、心电图、超声心动图等检查可诊断。X线检查可见右下肺动脉干扩张，肺动脉段明显突出等；心电图可见电轴右偏、肺型P波等；超声心动图可发现右心室增大、右心室流出道增宽等。鉴别诊断： 需要与冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心瓣膜病、原发性心肌病等相鉴别。冠状动脉粥样硬化性心脏病多有典型的心绞痛、心肌梗死病史或心电图表现，而慢性肺源性心脏病多有长期慢性呼吸系统疾病史。风湿性心瓣膜病有风湿性关节炎和心肌炎病史，各瓣膜区有特征性杂音。原发性心肌病多无慢性呼吸道疾病史，心脏扩大可为全心扩大，无肺动脉高压的表现。