慢性肺源性心脏病是由支气管-肺组织、胸廓或肺血管病变致肺血管阻力增加,产生肺动脉高压,继而右心室结构或(和)功能改变的疾病。据统计,它在我国住院患者中,约占呼吸系统疾病的8.4% - 11.4%。
病因是什么
支气管、肺疾病: 最为常见,如慢性阻塞性肺疾病,约占80% - 90%,多由气道反复炎症,导致气道狭窄、阻塞,影响肺通气和换气功能,进而引发肺心病。另外,支气管哮喘、支气管扩张等也可引发。胸廓运动障碍性疾病: 较少见,严重的脊柱畸形、脊柱结核等,会影响胸廓正常活动,使肺部受压,通气受限,长期可导致肺心病。
有哪些临床表现
呼吸衰竭表现: 急性呼吸道感染常为诱因,出现呼吸困难,早期表现为呼吸加快、发绀等,严重时会出现精神神经症状,如神志恍惚、谵妄等肺性脑病表现。右心衰竭表现: 主要有气促更明显,心悸、食欲不振、腹胀、恶心等,体征上可见颈静脉怒张,肝大且有压痛,肝 - 颈静脉反流征阳性,下肢水肿等。
如何诊断
影像学检查: 胸部X线检查可见右下肺动脉干扩张等肺心病的典型表现;超声心动图可发现右心室增大、右心室流出道增宽等右心结构和功能改变的征象。血气分析: 出现低氧血症,如PaO₂<60mmHg,或伴高碳酸血症,PaCO₂>50mmHg,有助于判断呼吸衰竭的类型。心电图检查: 可见肺型P波等右心室肥大的心电图改变。
