一、妊娠相关情况
（一）有性生活的女性
对于有性生活且平时月经规律的女性，若40天还没来月经，首先要考虑怀孕的可能。可以通过尿妊娠试验初步检测，若结果为阳性，需进一步通过超声检查明确是宫内妊娠还是异位妊娠等情况。一般受孕后，受精卵着床等会导致体内激素变化从而出现停经表现，超声检查能直观看到宫腔内或宫外的妊娠相关情况，这对于判断妊娠状态非常重要。对于妊娠期女性，不同孕期有不同的保健要求，需按照产科规范进行产检等。
二、内分泌失调因素
（一）多囊卵巢综合征
这是一种常见的内分泌疾病，多见于育龄女性。患者体内激素失衡，雄激素水平可能升高，同时存在排卵障碍等问题，会出现月经稀发甚至闭经的情况，可表现为40天不来月经。其发病与遗传、环境等多种因素相关，除了月经异常外，还可能伴有多毛、痤疮、肥胖等表现。通过性激素六项检查等可辅助诊断，比如常表现为促黄体生成素/促卵泡生成素比值异常等情况。
（二）甲状腺功能异常
甲状腺是重要的内分泌器官，甲状腺功能减退或亢进都可能影响月经周期。甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会导致机体代谢减慢，进而影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，引起月经紊乱，出现停经等情况；甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，也可能干扰内分泌平衡，导致月经失调。通过甲状腺功能检查，如甲状腺激素（T3、T4）、促甲状腺激素（TSH）等指标可明确甲状腺功能状态。
三、生活方式因素
（一）过度节食
一些女性为了减肥等原因过度节食，导致机体摄入营养不足，尤其是蛋白质、脂肪、维生素及矿物质等摄入缺乏，会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能，使得雌激素合成障碍，从而出现月经推迟甚至闭经。例如长期过度节食的女性，身体处于营养不良状态，激素分泌受到影响，就可能出现40天不来月经的情况。
（二）长期熬夜
长期熬夜会打乱人体的生物钟，影响内分泌系统的正常节律。下丘脑会受到影响，导致促性腺激素释放激素分泌异常，进而影响垂体分泌促性腺激素，最终影响卵巢的排卵及激素分泌功能，引起月经紊乱，出现月经推迟不来的情况。比如经常熬夜的女性，其内分泌失调的概率相对较高，容易出现月经周期改变。
四、其他因素
（一）精神压力过大
长期处于高压力状态下，如工作压力大、学习紧张等，会使女性体内分泌过多的皮质醇等应激激素，干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致月经失调，出现停经现象。精神压力过大还可能影响神经递质的分泌，进一步影响内分泌系统，从而影响月经周期。
（二）药物影响
某些药物也可能导致月经推迟。例如长期服用避孕药，其含有的雌激素和孕激素成分可能会干扰体内自身的激素平衡，引起月经紊乱；还有些药物如抗精神病药物等，也可能对内分泌产生影响，导致月经不来潮。不同药物对月经的影响机制不同，在使用相关药物时需关注对月经周期的影响。
（三）疾病因素
一些全身性疾病也可能导致月经推迟。比如严重的贫血，机体血红蛋白含量降低，携氧能力下降，会影响全身各个器官组织的功能，包括生殖系统，从而影响月经周期；慢性肝病等疾病也可能通过影响激素代谢等途径导致月经异常。