舌头总是溃疡可能由多种原因引起。一般来说，复发性阿弗他溃疡较为常见，其发生率在人群中可达20%左右。
一、局部刺激因素
牙齿残冠残根：如果口腔内有锐利的牙齿残冠或者残根，它们会不断摩擦舌头黏膜，从而导致舌头溃疡。比如有的患者牙齿被龋坏后没有及时治疗，残留的尖锐牙尖就会成为刺激源。不良修复体：不合适的假牙等修复体，也会对舌头造成摩擦和刺激，长期佩戴不合适的修复体就容易引发舌头溃疡。例如，假牙边缘不贴合，长时间摩擦舌头组织。
二、全身因素
维生素缺乏：当人体缺乏维生素B12、叶酸等维生素时，就容易出现舌头溃疡。比如长期挑食、节食的人，很可能会因为维生素摄入不足而引发溃疡，有研究表明约30%的复发性阿弗他溃疡患者存在维生素缺乏的情况。免疫力低下：当身体免疫力下降时，如患有免疫系统疾病、长期熬夜、过度劳累等情况，就容易受到病菌侵袭，从而导致舌头溃疡频繁发生。比如艾滋病患者由于免疫力极度低下，舌头溃疡的发生率就会明显增高。内分泌变化：女性在月经周期前后，体内激素水平发生变化，也可能出现舌头溃疡。有统计显示，约40%的女性患者在月经前期舌头溃疡会加重。
三、其他因素
精神因素：长期精神紧张、焦虑、压力大等精神因素也与舌头溃疡有关。比如学生在考试期间，由于精神高度紧张，舌头溃疡的发生率会有所上升。食物过敏：个别人对某些食物过敏，食用后也可能出现舌头溃疡。比如对芒果过敏的人，接触或食用芒果后，舌头可能会出现红肿、溃疡等过敏反应。