蛀牙是否拔除需依病情而定，处理蛀牙的原则是尽量使其使用时间延长，当蛀牙保留价值不大时可选择拔除。蛀牙即临床所说的龋病，导致龋病的原因可能有：一是胚胎发育期间受到感染或出现营养障碍，致使牙釉质钙化不全或矿化不良，易被细菌破坏而形成龋损；二是口腔卫生清洁差，牙面上黏附较多牙菌斑和食物残渣时会产生酸性物质，使牙体组织脱矿形成龋损；三是牙齿间隙常嵌塞食物纤维，会在两牙邻面形成龋损。
一、若牙冠的龋损不深，可直接磨除腐质，采用玻璃离子水门汀或复合树脂进行修补，无需拔牙处理。
1.直接磨除腐质：去除龋坏组织。
2.玻璃离子水门汀：是一种常用的补牙材料。
3.复合树脂：也广泛应用于补牙。
二、牙齿缺损面积较大时，可制作嵌体或全冠修复，也可不拔牙。
1.制作嵌体：以修复牙齿缺损。
2.全冠修复：能较好地保护牙齿。
三、若牙髓暴露且产生剧烈疼痛，可摘除牙髓，完成根管治疗以保留患牙，不必拔牙。
1.摘除牙髓：缓解疼痛。
2.根管治疗：有效保留牙齿。
四、但如果牙质酥脆，形成残根残冠或明显松动且无保留价值，则需要拔除。
总之，发现蛀牙后应及时修补，最大限度地保留牙体组织，尽量避免拔除。