儿童体温达到38.6度时，需根据具体症状来决定是否用退烧药。若不适症状较严重，应及时使用退烧药；若此时并无特别异常症状，可先观察或进行物理降温。
一、症状严重：当儿童发烧38.6度且伴有乏力、头晕、精神状态不佳等情况，这属于比较严重的情形，应立即前往医院检查，明确发热的具体原因，并在医生指导下使用儿童退烧药物进行治疗。常用的退烧药物包括乙酰氨基酚、布洛芬等，使用后宝宝的症状能得到有效缓解。
1.乙酰氨基酚：是一种常用的解热镇痛药，能有效降低体温，缓解发热引起的不适。
2.布洛芬：具有较好的退热效果，同时也能减轻疼痛等症状。
二、症状不明显：若儿童发热38.6度后无异常症状，精神状态也较好，这种情况可先进行观察。如果发热情况逐渐消失，那就无需使用退烧药，但要是病情出现加重，应立即按医生规定使用退烧药，以防对儿童健康造成危害。
总之，对于儿童38.6度的体温情况，要密切观察其症状表现，依据具体情况合理选择处理方式，以保障儿童的健康。