说话鼻音重通常是由鼻腔通道受阻引起的，比如大约有10%-20%的人可能因鼻黏膜肿胀导致鼻音重。
一、鼻腔结构异常导致
鼻中隔偏曲： 鼻中隔是分隔鼻腔的结构，如果发生偏曲，就会影响鼻腔通气。比如部分人天生鼻中隔就有偏曲情况，使得一侧鼻腔狭窄，空气通过不畅，说话时就容易出现鼻音重。鼻息肉： 鼻腔内长出息肉样组织，会占据鼻腔空间。一般鼻息肉较小时可能症状不明显，随着息肉增大，就会明显阻碍气流，导致说话鼻音重。通常鼻息肉可能是长期炎症刺激等因素引起的。
二、鼻腔炎症引发
急性鼻炎： 多由病毒感染引起，如感冒时，鼻黏膜会充血肿胀。一般感冒病程中，通常1 - 2周内急性鼻炎会有这样的表现，鼻黏膜肿胀就会影响声音在鼻腔的共鸣，造成鼻音重。慢性鼻窦炎： 鼻窦黏膜长期炎症，会有分泌物增多、黏膜增厚等情况。慢性鼻窦炎病程较长，可能持续数月甚至数年，炎症使得鼻腔通气和共鸣功能受影响，从而导致说话鼻音重。
三、腺样体肥大导致
儿童常见情况： 儿童时期腺样体容易肥大，腺样体位于鼻咽部。当腺样体肥大到一定程度，就会堵塞后鼻孔，影响鼻腔通气。据统计，儿童腺样体肥大发生率相对较高，尤其是3 - 5岁的儿童，腺样体肥大会使说话时鼻音加重。影响共鸣： 腺样体肥大会改变鼻腔的共鸣效果，使得发出的声音在鼻腔内的共振出现异常，进而表现为说话鼻音重。