说话鼻音重可能由多种原因引起。比如鼻腔疾病就较为常见，像急慢性鼻炎，据统计，约有30% - 40%的上呼吸道感染患者会并发急性鼻炎，炎症会使鼻腔黏膜充血、肿胀，导致鼻腔空间变小，影响声音共鸣，从而出现鼻音重的情况；鼻窦炎也会引发鼻音重，鼻窦炎患者鼻窦内会有较多分泌物，阻塞鼻腔，影响正常的语音共振。
鼻腔疾病导致
急慢性鼻炎： 急性鼻炎多由病毒感染引起，如鼻病毒、流感病毒等，发病后鼻腔黏膜迅速充血、肿胀，鼻塞明显，进而造成说话鼻音重。慢性鼻炎则常因急性鼻炎反复发作、鼻腔结构异常等因素导致，病程较长，鼻腔黏膜长期处于炎症状态，也会出现鼻音重现象。鼻窦炎： 鼻窦炎是鼻窦黏膜的炎症性疾病，细菌感染是常见诱因。患者鼻窦内会产生大量脓性分泌物，这些分泌物会堵塞鼻窦开口和鼻腔，使得声音在共鸣过程中受到影响，引发明显鼻音重，同时还可能伴有头痛、流涕等症状。
咽部疾病影响
腺样体肥大： 多见于儿童，腺样体是位于鼻咽部的淋巴组织，在儿童时期会增生肥大，堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口，影响鼻腔通气和语音共鸣，导致说话鼻音重，还可能伴有听力下降、睡眠打鼾等表现。一般儿童腺样体在6 - 7岁时增生最明显，10岁以后逐渐萎缩。扁桃体肥大： 扁桃体过度肥大时，会阻塞口咽部，影响空气从鼻腔正常通过并参与语音共鸣，也会造成说话鼻音重。扁桃体肥大可能由反复的扁桃体炎症刺激引起，儿童发病率相对较高。
先天性结构异常
先天性唇腭裂： 这是一种常见的先天性口腔颌面部畸形，由于唇部和腭部的结构缺陷，导致鼻腔和口腔之间的分隔不完整，语音时鼻腔漏气，从而出现明显的鼻音重，同时还会影响进食、发音等功能，需要通过手术等方式进行修复治疗。鼻腔肿物： 如鼻腔内长有息肉、乳头状瘤等肿物，会占据鼻腔空间，阻碍气流正常通过鼻腔，改变声音的共鸣效果，引起鼻音重。鼻腔肿物可能逐渐增大，影响程度也会随其增大而加重。