背上中间的骨头疼可能由多种原因引起，其中较为常见的是棘上韧带炎，这种情况在长期伏案工作、弯腰劳作的人群中较为多发。
一、脊柱病变相关
椎间盘突出： 当腰椎间盘或胸椎间盘发生突出时，可能会刺激周围神经，导致背上中间骨头部位疼痛。一般来说，长期久坐、腰部外伤等因素容易引发椎间盘突出。例如，长期久坐的办公室人群，由于腰部承受压力较大，椎间盘突出的发生率相对较高。脊柱骨折： 有外伤史的人需要警惕脊柱骨折导致背上中间骨头疼。比如从高处坠落、受到撞击等情况，都可能造成脊柱骨折，从而引起相应部位疼痛。
二、肌肉劳损方面
腰背肌筋膜炎： 长时间保持不良姿势，像弯腰驼背坐着，会使腰背肌肉处于紧张状态，容易引发腰背肌筋膜炎，出现背上中间骨头周围肌肉疼痛的情况。一般持续不良姿势超过1小时，就可能增加患腰背肌筋膜炎的风险。腰肌劳损： 长期从事重体力劳动或者过度劳累的人，腰肌容易劳损，也会牵连到背上中间骨头附近的肌肉，导致疼痛。比如建筑工人长期负重劳作，就比较容易出现腰肌劳损。
三、其他原因
强直性脊柱炎： 这是一种自身免疫性疾病，多见于青少年男性。早期可能表现为背上中间骨头疼痛，且在早晨起床时疼痛较为明显，活动后可稍有缓解。一般通过血液检查等可以辅助诊断是否患有强直性脊柱炎。感染性疾病： 脊柱部位的感染，如结核杆菌感染引起的脊柱结核，也可能导致背上中间骨头疼，同时还可能伴有低热、盗汗等全身症状。