肛门内痒可能由多种原因引起。比如肠道寄生虫感染是常见原因之一，像蛲虫感染较为多见，尤其是儿童群体，夜间蛲虫会爬出肛门产卵，刺激肛门周围皮肤导致瘙痒。
肠道寄生虫感染因素
蛲虫感染： 蛲虫一般体长约0.5 - 1厘米，夜间会爬到肛门外产卵，从而引起肛门内及周围剧烈瘙痒，尤其在夜间更为明显，儿童是高发人群。蛔虫等其他寄生虫： 蛔虫等肠道寄生虫在肠道内活动，也可能会引发肛门内的瘙痒感。
局部皮肤疾病因素
肛周湿疹： 这是一种常见的肛周皮肤炎症性疾病，局部会出现红斑、丘疹、水疱等皮损，因瘙痒剧烈患者常搔抓，进而导致肛门内也感觉瘙痒，而且肛周皮肤会有潮湿、渗出等表现。肛周尖锐湿疣： 由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，肛周会出现乳头样、菜花样的赘生物，这些赘生物会刺激肛门周围，包括肛门内部产生瘙痒感，还可能伴有疼痛、出血等症状。
肛肠疾病因素
痔疮： 尤其是内痔，当内痔脱出肛门外时，会刺激肛门周围的神经，同时可能伴有分泌物渗出，这些分泌物会刺激肛门内产生瘙痒感，患者还可能出现便血、痔核脱出等表现。肛裂： 肛裂患者肛门周围的皮肤有裂口，在排便时会疼痛，同时裂口处的分泌物等会刺激肛门内，引起瘙痒，还会有排便后肛门疼痛持续时间较长等特点。
全身性疾病因素
糖尿病： 糖尿病患者血糖控制不佳时，尿液中含糖量升高，会刺激肛门周围皮肤，导致肛门内瘙痒，同时患者还可能有多饮、多食、多尿、体重减轻等症状。肝胆疾病： 像肝胆管堵塞等肝胆疾病，会导致胆汁淤积，血液中胆盐含量升高，也可能引起肛门内瘙痒，患者常伴有皮肤黄染、右上腹疼痛等表现。