体重基数大的人减肥可以通过以下医疗和健康的方式：
1.饮食管理：
控制热量摄入：根据个人情况，合理计算每天所需的热量摄入量，并确保摄入量小于消耗量。
均衡饮食：摄入富含蛋白质、碳水化合物和健康脂肪的食物，包括蔬菜、水果、全谷物、瘦肉、鱼类、豆类等。
控制糖分和盐分的摄入：减少高糖和高盐食物的摄入，避免饮料和加工食品。
分餐制：多次少量进食，避免过度进食。
2.增加运动量：
有氧运动：如快走、跑步、游泳、骑自行车等，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。
力量训练：包括举重、俯卧撑、仰卧起坐等，可增加肌肉量，提高基础代谢率。
增加日常活动量：尽量减少久坐时间，多走动，爬楼梯等。
3.健康的生活方式：
充足睡眠：每晚保证7-8小时的良好睡眠，有助于调节激素水平和新陈代谢。
减少压力：通过放松技巧，如冥想、瑜伽、深呼吸等，减轻压力。
定期体检：进行全面的身体检查，确保身体健康状况适合减肥。
4.药物治疗：
在医生的指导下，可以使用一些减肥药物，如奥利司他等，但需注意药物的副作用和禁忌症。
5.手术治疗：
对于严重肥胖或其他健康问题的人，可能需要考虑手术治疗，如胃旁路手术等，但手术风险较高，需谨慎选择。
需要注意的是，减肥是一个渐进的过程，不宜操之过急。在减肥过程中，应密切关注身体状况，如有不适或出现健康问题，应及时就医。同时，建议在专业医生或营养师的指导下进行减肥。