胆囊结石并非都要手术。关键如下：
一、结石小且无症状及并发症者，一般无需手术干预，每6个月随访观察即可，部分无症状胆囊结石可暂不手术，但要针对致病因素调理以减缓发展。
二、有腹部疼痛、恶心、呕吐、消化不良等慢性胆囊炎症状者，可先服药改善症状，能稳定病情的可暂不手术。
三、结石大且伴有症状及并发症，或结石数量多、直径≥2cm、有胆囊壁钙化等情况，以及有上腹部疼痛、胆绞痛、黄疸、反复胆囊炎发作等情况的患者，需及时手术治疗，腹腔镜胆囊切除术较常见。
具体阐述如下：
一、对于结石较小，也没有出现其他症状以及并发症的患者来说，确实通常不需要立刻进行手术。其中部分没有临床症状的胆囊结石，被叫做无症状胆囊结石，针对这类患者，确实暂时可以不进行手术处理。然而，为了避免结石病变进一步发展，需要仔细针对结石病变的致病因素进行相应的调理。
二、当部分患者已经呈现出腹部疼痛、恶心、呕吐、消化不良等慢性胆囊炎的症状时，这种情况下可以通过服用药物来帮助改善症状。如果通过服药能够让病情保持稳定状态，那么暂时也是可以不进行手术的。
三、要是结石比较大，并且同时伴有其他症状以及并发症的话，那么就需要进行手术了。像结石数量很多以及结石直径达到或超过2cm，或者有胆囊壁钙化、瓷性胆囊、胆囊息肉大于1cm、胆囊壁增厚超过3mm，还有出现上腹部疼痛、胆绞痛、黄疸以及反复胆囊炎发作等情况的患者，都需要尽快进行手术治疗。在目前的临床中，腹腔镜胆囊切除术是最为常用的手术方式。
由于患者存在个体差异，具体的治疗措施应由主治医生来决定，建议患者完善检查并积极配合医生进行治疗。总之，胆囊结石的治疗应根据具体情况综合判断和选择。