肺有积液医学上称为胸腔积液，引起胸腔积液的原因有多种。比如，心力衰竭可能导致胸腔积液，约有40%左右的心衰患者会出现胸腔积液情况；感染也是常见原因，像结核杆菌感染引起的结核性胸膜炎，就会引发胸腔积液；还有肿瘤因素，肺癌等恶性肿瘤转移到胸膜时，也容易造成胸腔积液。
一、感染性因素导致
1. 细菌感染：
当肺部受到肺炎链球菌等细菌感染时，炎症刺激会使胸膜通透性增加，导致液体渗出形成胸腔积液。一般来说，这类患者可能会伴有发热、咳嗽、胸痛等症状，通过血常规检查可发现白细胞升高，痰培养可能会找到相应的致病菌。
2. 结核杆菌感染：
结核性胸膜炎是由结核杆菌感染引起的，结核杆菌感染胸膜后，会引发炎症反应，使得胸腔内液体聚集。患者通常会有低热、盗汗、乏力等结核中毒症状，进行结核菌素试验、胸水结核菌检查等有助于诊断。
二、非感染性因素导致
1. 心力衰竭：
左心衰竭时，肺静脉回流受阻，肺毛细血管压升高，液体就会漏出到胸腔形成积液。多见于有心脏病史的患者，比如有冠心病、风湿性心脏病等病史的人，通过心脏超声等检查可以评估心脏功能情况来辅助诊断。
2. 肿瘤因素：
- 肺癌胸膜转移：肺癌细胞转移到胸膜后，会刺激胸膜产生大量积液。患者可能有咳嗽、咳痰、痰中带血、消瘦等表现，胸部CT等检查可发现肺部肿瘤病灶以及胸腔积液情况。
- 其他恶性肿瘤胸膜转移：像乳腺癌、淋巴瘤等恶性肿瘤也可能转移到胸膜引起胸腔积液，需要结合原发病的相关检查来综合判断。
3. 自身免疫性疾病：
例如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫性疾病，也可能累及胸膜，导致胸腔积液。这类患者往往有自身免疫性疾病的其他表现，如红斑狼疮患者可能有面部红斑、关节疼痛等，通过自身抗体检测等可以协助诊断。