月经不正常可能由多种原因导致。一般来说，约10%-15%的育龄女性存在月经不调的情况。
内分泌失调：
激素水平波动： 下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能失调会影响激素分泌，比如雌激素和孕激素的分泌失衡。例如多囊卵巢综合征患者，常伴有雄激素水平升高，进而出现月经稀发、经量少甚至闭经的情况。一般这类患者体内促黄体生成素与促卵泡生成素的比例会大于2-3。甲状腺功能异常： 甲状腺激素分泌过多或过少都会干扰月经。甲状腺功能亢进时，身体代谢加快，可能导致月经周期缩短、经量减少；甲状腺功能减退时，代谢减缓，可能出现月经周期延长、经量增多。约有20%左右甲状腺功能异常的患者会伴随月经不正常现象。
生活方式因素：
过度节食： 当女性过度节食减肥时，身体摄入的营养不足，尤其是蛋白质、脂肪等摄入不够，会影响雌激素的合成，从而导致月经紊乱。比如连续3个月摄入热量低于身体所需的60%，就可能出现月经不正常。长期熬夜： 长期熬夜会打乱人体的生物钟，影响内分泌系统的正常运作，进而影响月经。经常熬夜的女性，月经周期可能变得不规律，经量也可能出现异常。有研究表明，长期熬夜的女性中约30%存在月经不正常的情况。精神压力过大： 长期处于高压力状态下，会使身体分泌过多的皮质醇，抑制下丘脑分泌促性腺激素释放激素，影响卵巢功能，导致月经失调。比如职场女性长期面临工作压力，约15%-20%会出现月经不正常。
疾病影响：
妇科疾病： 子宫肌瘤是常见的妇科疾病，它可能改变子宫腔的形态和体积，影响子宫收缩，导致月经增多、经期延长、周期缩短等。子宫内膜异位症会使子宫内膜生长在子宫以外的部位，也会引起月经异常，如痛经、经量增多、经期延长等。慢性疾病： 一些慢性疾病如糖尿病、慢性肾炎等也会影响月经。糖尿病患者由于代谢紊乱，可能导致内分泌失调，进而出现月经不正常；慢性肾炎患者肾功能受损，会影响激素的代谢，也可能引发月经问题。