萎缩性胃炎的症状多样，部分患者可能没有明显症状，而有症状的患者常见以下表现。约半数以上的萎缩性胃炎患者会出现上腹部隐痛或胀痛，疼痛没有明显的规律性，可能在进食后加重或减轻。
常见症状表现
消化不良相关症状： 患者常伴有消化不良的表现，比如食欲减退，大约有30% - 50%的萎缩性胃炎患者会出现食欲下降的情况；还可能有餐后饱胀感，进食少量食物后就感觉胃部饱胀，难以继续进食。胃肠道不适： 部分患者会有嗳气的症状，频繁地嗳气，感觉气体从胃内往上涌，经口腔排出；有的患者会出现反酸，胃酸反流至食管，引起烧心、反酸水的感觉，大约有20% - 30%的患者会有反酸现象。全身症状： 少数患者可能伴有贫血相关的全身症状，比如乏力、面色苍白等，这是因为萎缩性胃炎可能影响铁、维生素B12等营养物质的吸收，长期可能导致缺铁性贫血或巨幼细胞性贫血。
症状与病情程度的关系
一般来说，病情较重的萎缩性胃炎患者症状往往更明显。比如重度萎缩性胃炎患者，上腹部疼痛、消化不良等症状可能更频繁、更严重。但也有个体差异，有些轻度萎缩性胃炎患者可能症状也比较明显，而有些重度患者症状可能相对不那么突出。
与其他胃部疾病症状的区别
萎缩性胃炎的症状需要与胃溃疡、浅表性胃炎等其他胃部疾病相区别。胃溃疡的疼痛具有规律性，多为餐后痛，进食后疼痛明显，1 - 2小时后缓解；而萎缩性胃炎的疼痛规律性不明显。浅表性胃炎的症状相对较轻，一般很少出现贫血等全身症状，而萎缩性胃炎长期不愈可能引发贫血等问题。