腺样体肥大是否要手术，需综合多方面情况判断。一般来说，约10%的腺样体肥大儿童可能需要手术，而大部分症状较轻的可先观察。
哪些情况建议手术
腺样体肥大影响呼吸： 如果孩子出现长期鼻塞、张口呼吸，甚至睡眠中呼吸暂停等情况，经规范保守治疗无效，就可能需要手术。比如有的孩子夜间睡眠时频繁憋醒，严重影响睡眠质量和生长发育，这时候手术干预就很有必要。并发相关疾病： 当腺样体肥大引发中耳炎、鼻窦炎反复发作，经保守治疗效果不佳时，也常考虑手术。像有些孩子反复出现化脓性中耳炎，多次治疗都难以根治，可能就需要通过手术解决腺样体问题来改善。
哪些情况先观察
轻度症状儿童： 对于一些腺样体轻度肥大，只是偶尔有鼻塞、流涕，不影响呼吸和睡眠的儿童，可以先观察。比如孩子只是在感冒时出现短暂的鼻塞，平时精神状态、生长发育都正常，就可以先不着急手术，密切关注病情变化。年龄较小儿童： 3岁以下的儿童，腺样体还在生理性增生阶段，部分孩子随着年龄增长，腺样体可能会逐渐萎缩。如果没有严重症状，可先观察等待，定期复查评估腺样体情况。
手术方式及注意事项
手术方式： 目前多采用腺样体切除术，常见的有内镜下腺样体切除术，这种手术创伤相对较小，恢复较快。术后注意事项： 术后要注意口腔卫生，让孩子经常漱口，防止伤口感染。饮食上要吃温凉、易消化的食物，比如米粥、软面条等，避免吃辛辣、刺激性食物。一般术后1 - 2周要避免剧烈运动，防止引起出血等并发症。