儿童腺样体肥大并非都需要手术，一般约1/3的患儿可观察等待，2/3左右可能需要手术。
哪些情况建议观察等待
轻度症状者：如果儿童腺样体肥大但只是偶尔有鼻塞、轻微打鼾，不影响睡眠和呼吸，且没有反复中耳炎等情况，可先观察。一般观察3~6个月，定期复查腺样体情况和儿童的症状变化。年龄较小患儿：3岁以下的儿童腺样体通常处于生理性增生阶段，部分可能会随年龄增长逐渐萎缩，所以3岁以下症状较轻的腺样体肥大儿童可先观察。
哪些情况建议手术治疗
中重度症状者：当儿童腺样体肥大导致长期严重鼻塞，影响正常呼吸，晚上睡觉严重打鼾、张口呼吸，甚至出现呼吸暂停现象；或者因腺样体肥大反复引发中耳炎，影响听力，经保守治疗无效时，建议手术。病程较长者：如果儿童腺样体肥大持续时间超过1年，且症状逐渐加重，也建议考虑手术。比如腺样体肥大已经影响到儿童的生长发育，出现身高、智力发育受影响等情况时，应及时手术。
手术方式及注意事项
手术方式：目前多采用腺样体切除术，常见的有腺样体刮除术和内镜下腺样体切除术等。内镜下手术相对创伤更小。术后注意事项：手术后要让儿童多休息，保持口腔清洁，遵医嘱使用抗生素预防感染。饮食上术后初期要吃温凉的软食，如米粥、面条等，避免吃辛辣、坚硬的食物刺激伤口。同时要密切观察儿童术后恢复情况，如有无出血、发热等异常情况，若有异常需及时告知医生。