头皮疼、掉发严重可能由多种原因引起。比如雄激素性脱发，在男性中较为常见，据统计，30岁左右男性中约有50%受其影响，主要是因为雄激素作用导致毛囊微小化，头发逐渐变细、变少。
一、头皮炎症导致
脂溢性皮炎：头皮油脂分泌过多，马拉色菌等真菌繁殖，刺激头皮，出现头皮红斑、油腻性脱屑，同时伴有不同程度的头皮瘙痒疼痛，头发也容易脱落。一般头皮会有明显油腻感，脱屑较多，严重时可能有渗出、结痂。头皮毛囊炎：细菌感染毛囊引起炎症，常见金黄色葡萄球菌感染。表现为头皮出现红色丘疹，有疼痛感，随着炎症发展，丘疹可能化脓，头发在炎症部位容易松动脱落。一般单个或多个红色丘疹，按压疼痛明显。
二、营养缺乏因素
缺乏维生素：比如缺乏维生素B族，尤其是B2、B6等，会影响头发的正常生长，导致头皮代谢异常，出现头皮疼、掉发。一般身体可能还会有其他表现，比如皮肤干燥、口角炎等。蛋白质缺乏：头发的主要成分是蛋白质，如果长期蛋白质摄入不足，头发会变得干枯、易断、脱落，同时头皮可能也会有不适感觉。一般有长期节食、营养不良等情况的人易出现。
三、内分泌失调方面
甲状腺功能异常：甲状腺素分泌过多或过少都可能影响头发健康。比如甲状腺功能亢进时，可能出现头皮代谢加快，头发变细易脱，同时可能伴有头皮发热、疼痛等不适；甲状腺功能减退时，新陈代谢减缓，头发干枯、脆弱，容易脱落，头皮也可能有沉闷感。激素水平紊乱：女性在产后、更年期等特殊时期，激素水平波动较大，可能出现头皮疼、掉发。产后由于激素水平急剧变化，头发进入休止期，大量脱落；更年期激素失衡也会影响头发状态。