睾丸一个疼一个不疼可能源于以下情况：睾丸炎或附睾炎、睾丸鞘膜积液、精索静脉曲张、睾丸扭转。
一、睾丸炎或附睾炎：
1.当睾丸或睾丸及附睾受到病原体感染，便会引发炎症反应。
2.主要症状表现为阴囊肿胀以及睾丸疼痛等。
3.治疗上需依据具体情况给予抗感染治疗，若为病毒感染则进行抗病毒治疗。
二、睾丸鞘膜积液：
1.多因睾丸鞘膜慢性炎症、急性附睾炎、创伤、疝修补、阴囊术后等原因，致使睾丸鞘膜腔内积聚的液体超出正常量而形成囊肿。
2.其形状通常呈圆形或卵圆形，睾丸位于积液中央，不易被触及。
3.建议前往泌尿外科门诊就诊，若症状严重则可行手术治疗。
三、精索静脉曲张：
1.精索的蔓状静脉丛，因各种因素引起回流不畅或静脉瓣不全，导致静脉回流受阻，使局部静脉异常扩张、伸长和迂曲，进而在阴囊内形成血管性团块。
2.治疗可口服迈之灵药物，或者进行显微镜下精索静脉结扎术。
四、睾丸扭转：
1.又称精索扭转，是由于睾丸和精索的解剖活度增加，睾丸沿精索纵轴旋转，导致睾丸血管受压阻塞，造成睾丸急性缺血、坏死。
2.这是泌尿外科急诊、阴囊急诊的主要病变之一，也是引起急性阴囊疼痛的常见原因。
3.一旦发生睾丸扭转，应尽快进行手术探查复位固定术。扭转后睾丸功能的恢复与手术复位时间紧密相关，若扭转在6小时内复位，睾丸功能基本不受影响，但若超过24小时复位，多数会发生睾丸坏死、萎缩。
总结：睾丸出现一个疼一个不疼的情况可能由多种病因引起，各自有其典型症状和治疗方法，应及时就医明确诊断并采取相应治疗措施，以避免病情延误导致不良后果。