睾丸一个疼一个不疼可能由多种原因引起，以下是一些常见的情况：
1.睾丸炎或附睾炎：细菌或病毒感染可引起睾丸炎症，导致疼痛。单侧睾丸疼痛常见于附睾炎，而睾丸炎通常会双侧睾丸疼痛。
2.睾丸扭转：精索扭转会导致睾丸血液供应受阻，引起剧烈疼痛。这种情况需要紧急治疗，否则可能导致睾丸坏死。
3.精索静脉曲张：精索内的静脉扩张和迂曲，可导致睾丸局部温度升高，影响精子生成，引起疼痛。
4.睾丸损伤：外力撞击或剧烈运动可能导致睾丸损伤，引起疼痛和肿胀。
5.阴囊炎或阴囊湿疹：炎症或过敏反应可导致阴囊皮肤红肿、疼痛。
6.其他原因：前列腺炎、前列腺增生、腹股沟疝等也可能引起睾丸放射性疼痛。
如果出现睾丸一个疼一个不疼的情况，应及时就医，进行详细的体格检查、超声等检查，以确定病因。医生会根据具体情况制定相应的治疗方案。
此外，需要注意的是，睾丸疼痛可能是严重疾病的信号，如睾丸肿瘤等。因此，对于长期或反复出现的睾丸疼痛，尤其是伴有其他症状（如睾丸肿大、阴囊皮肤红肿、排尿异常等）时，应高度重视，及时就医，以便早期诊断和治疗。
在就医前，应避免自行使用药物治疗，以免掩盖病情。同时，应注意休息，避免过度劳累和长时间站立，保持阴囊清洁干燥。