胆结石并非都需要做手术，约有10% - 20%的无症状胆结石患者可先观察。
无症状胆结石的情况
观察为主： 对于没有任何症状的胆结石患者，比如每年体检发现胆囊内有结石，但平时没有腹痛、恶心、呕吐等不适症状，一般可以先不做手术，定期复查腹部超声，观察结石大小、数量等变化情况。通常建议每6 - 12个月复查一次。
有症状胆结石的处理
疼痛频繁需手术： 如果胆结石经常引起右上腹疼痛，疼痛发作较频繁，影响到日常生活和工作，这时候通常建议手术治疗。比如疼痛每个月发作几次，或者每次发作疼痛程度较剧烈，严重影响进食和休息，就需要考虑通过手术取出结石。合并其他情况要手术： 当胆结石合并有胆囊息肉，且息肉直径超过1厘米；或者胆结石合并有胆囊壁增厚、钙化等情况时，也需要考虑手术。因为这些情况提示胆囊发生病变的风险增加，手术切除胆囊能降低后续发生更严重问题的可能。
特殊人群的情况
老年患者需谨慎评估： 老年胆结石患者如果身体状况较差，有多种基础疾病，如心脏病、糖尿病等，医生会综合评估手术风险。如果手术风险过高，可能会继续观察；但如果基础疾病控制较好，能够耐受手术，一般也会建议手术治疗，因为老年胆结石患者发生胆囊癌变的风险相对较高。儿童胆结石： 儿童胆结石比较少见，一旦发现，需要根据具体情况判断。如果儿童胆结石经常引起腹痛等症状，或者合并有胆囊发育异常等情况，可能需要考虑手术，但相对成人来说，儿童胆结石的处理会更谨慎，需要多学科会诊来制定合适的方案。