胆管结石是否必须手术取决于结石的大小、位置、数量以及患者的症状等因素。以下是一些可能的治疗方案：
1.观察和保守治疗：对于较小的胆管结石、没有症状或症状轻微的患者，医生可能会建议定期进行超声或其他影像学检查，以监测结石的情况。同时，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、控制体重等，有助于预防结石的进一步增大。
2.药物治疗：一些药物可以帮助缓解胆管结石引起的症状，如疼痛和炎症。这些药物通常包括利胆药物、抗生素等。
3.内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）+取石：通过口腔插入内镜，到达十二指肠乳头，将胆管内的结石取出或进行碎石治疗。这种方法适用于较小的胆管结石，且患者的胆管没有明显狭窄。
4.腹腔镜胆囊切除术（LC）：如果胆囊内同时存在结石，且结石较大或症状明显，医生可能会建议同时进行胆囊切除术。LC通过小孔插入器械，在腹腔镜的引导下进行手术，创伤较小，恢复较快。
5.肝切除术：对于一些特殊情况，如结石位于肝脏内的胆管分支，或结石导致胆管严重狭窄、感染等，可能需要进行肝切除术。
6.其他治疗方法：如体外冲击波碎石、经皮肝穿刺胆道引流等，也可根据具体情况选择使用。
需要注意的是，每个患者的情况都是独特的，治疗方案应根据个体情况制定。在考虑治疗方案时，医生会综合考虑结石的特点、患者的健康状况、症状严重程度以及其他因素。患者应与医生充分沟通，了解各种治疗方案的优缺点，并根据医生的建议做出决策。如果对胆管结石的治疗有任何疑问，建议咨询专业的医生。