肺结核主要通过以下途径传染。首段：肺结核主要通过空气飞沫传播，比如一个肺结核患者咳嗽、打喷嚏、说话时，会喷出含有结核分枝杆菌的飞沫，周围人吸入这些飞沫就有可能被感染。
飞沫传播途径
近距离飞沫传播： 当肺结核患者在室内与他人近距离接触时，比如面对面交谈，距离在1 - 2米内，患者呼出的带有结核菌的飞沫很容易被他人吸入。一般来说，在通风不良的室内环境中，这种传播风险更高。长时间飞沫传播： 如果肺结核患者在室内停留较长时间，比如数小时，那么周围空气中就会有较多携带结核菌的飞沫，持续的时间越长，其他人被感染的几率就越大。
尘埃传播途径
干燥飞沫核传播： 患者咳嗽、打喷嚏排出的飞沫，干燥后形成飞沫核，可悬浮在空气中较长时间。比如在没有及时清扫的房间里，这些含有结核菌的飞沫核会随着空气流动，被他人吸入而造成感染。尘埃携带传播： 含有结核菌的痰液如果污染了环境，痰液干燥后结核菌会附着在尘埃上，当尘埃被扬起，他人吸入后也可能引发感染。比如在卫生条件较差、痰液随意丢弃的环境中，这种传播风险增加。
其他可能的传播途径
母婴传播： 患有肺结核的母亲在分娩过程中，胎儿有可能通过吸入含有结核菌的羊水等而被感染，但这种情况相对较少见。不过，孕期患有严重肺结核的母亲，需要特别注意采取防护措施，防止将结核菌传染给胎儿。经消化道传播： 虽然经消化道传播的情况比较罕见，但如果摄入了被结核菌污染的食物或水，在特殊情况下也可能引发感染。不过，正常情况下，胃酸等消化液对结核菌有一定的杀伤作用，所以经消化道感染的几率很低。