一、抗HER2靶向药物
（一）曲妥珠单抗
1.作用机制：曲妥珠单抗是针对人表皮生长因子受体2（HER2）的单克隆抗体，通过与HER2受体结合，阻断HER2介导的信号传导通路，从而抑制肿瘤细胞的生长、增殖和存活。多项临床研究证实，曲妥珠单抗联合化疗可显著提高HER2阳性胃癌患者的生存期，例如在ToGA研究中，曲妥珠单抗联合氟尿嘧啶类和铂类为基础的化疗方案，相较于单纯化疗，可使HER2阳性晚期胃癌患者的总生存期得到明显延长。
2.适用人群：适用于HER2免疫组化检测呈3+阳性或荧光原位杂交（FISH）检测呈阳性的胃癌患者。
3.特殊人群考虑：对于孕妇，由于曲妥珠单抗可能对胎儿造成潜在风险，应谨慎使用；对于老年患者，一般无需调整剂量，但需密切监测其肝肾功能及心脏功能，因为部分患者可能存在心脏毒性风险；对于儿童患者，目前缺乏足够的临床数据支持其安全性和有效性，不建议儿童使用。
（二）帕妥珠单抗
1.作用机制：帕妥珠单抗可与HER2受体的另一个位点结合，阻止HER2异二聚体的形成，进一步增强曲妥珠单抗的抗肿瘤作用。它与曲妥珠单抗和化疗联合使用，在HER2阳性胃癌的治疗中也展现出一定的疗效，能够进一步改善患者的生存预后。
2.适用人群：同样适用于HER2阳性的胃癌患者，常与曲妥珠单抗及化疗联合应用。
3.特殊人群考虑：孕妇使用时需权衡利弊，因其可能对胎儿产生不良影响；老年患者使用时需关注心脏功能等情况；儿童患者目前不推荐使用。
二、血管内皮生长因子受体（VEGFR）抑制剂
（一）雷莫西尤单抗
1.作用机制：雷莫西尤单抗是一种人源化单克隆抗体，可特异性结合VEGFR-2，阻断VEGFR-2介导的血管生成信号通路，从而抑制肿瘤血管的生成，减少肿瘤的血液供应，达到抑制肿瘤生长的目的。在胃癌治疗中，雷莫西尤单抗单药或联合化疗可用于晚期胃癌的治疗，尤其对于既往接受过氟尿嘧啶类或铂类化疗进展后的患者。
2.适用人群：适用于晚期胃癌或胃食管结合部腺癌患者，特别是既往含氟尿嘧啶或含铂化疗期间或化疗后出现疾病进展的患者。
3.特殊人群考虑：孕妇使用可能对胎儿有危害，需谨慎；老年患者使用时要注意监测血压等相关指标；儿童患者目前缺乏足够研究数据，不建议使用。
三、程序性死亡受体-1（PD-1）/程序性死亡受体配体-1（PD-L1）抑制剂
（一）纳武利尤单抗
1.作用机制：纳武利尤单抗是针对PD-1的抑制剂，通过阻断PD-1与其配体PD-L1和PD-L2的结合，恢复机体免疫系统对肿瘤细胞的免疫监视和杀伤功能。在胃癌治疗中，对于晚期胃癌患者，尤其是经过标准治疗后进展的患者，纳武利尤单抗单药或联合化疗等方案展现出一定的疗效，能够延长患者的生存期并改善生活质量。
2.适用人群：适用于既往接受过两种或两种以上全身性治疗方案的晚期或复发性胃或胃食管结合部腺癌患者。
3.特殊人群考虑：孕妇使用的安全性尚未明确，需谨慎；老年患者使用时要评估其整体健康状况及肝肾功能等；儿童患者目前临床试验数据有限，不建议使用。
（二）帕博利珠单抗
1.作用机制：帕博利珠单抗是针对PD-1的另一种抑制剂，通过阻断PD-1通路发挥抗肿瘤作用。在胃癌领域，对于符合特定PD-L1表达等条件的患者，帕博利珠单抗也有一定的应用，可用于晚期胃癌的治疗，为患者提供新的治疗选择。
2.适用人群：适用于联合化疗一线治疗PD-L1阳性（CPS≥10）的转移性胃或胃食管结合部腺癌患者，以及单药治疗既往接受过治疗的不可切除复发性局部晚期或转移性胃或胃食管结合部腺癌患者。
3.特殊人群考虑：孕妇使用存在潜在风险，需谨慎；老年患者使用时要关注身体状况；儿童患者目前不推荐使用。