晚上睡觉时出现心跳加快可能由多种原因引起，比如健康人在剧烈运动、精神紧张等情况下，偶尔可能出现晚上睡觉时心跳加快，一般短时间可缓解。但也可能是某些疾病导致，像心律失常，其中常见的房性早搏、室性早搏等，据统计，50岁以上人群中约有一半可能出现过偶发早搏。
可能的生理因素
运动因素： 如果白天进行了较为剧烈的运动，比如快跑、打篮球等，身体在夜间可能还处于相对兴奋状态，就可能出现心跳加快。一般这种情况经过休息会逐渐缓解，通常1 - 2天内可恢复正常心率水平。精神因素： 近期精神压力大、焦虑、紧张等，如面临重要考试、工作压力大等情况，晚上睡觉时也可能出现心跳加快。一般通过自我调节情绪，如听舒缓音乐、深呼吸等，症状可能在数天内改善。
可能的病理因素
心脏疾病： 冠心病患者由于冠状动脉狭窄，心肌供血不足，可能在夜间出现心跳加快。另外，心肌病患者心脏结构和功能异常，也可能导致晚上睡觉时心跳加快。内分泌疾病： 甲状腺功能亢进症患者，甲状腺激素分泌过多，会使机体代谢加快，交感神经兴奋，从而出现晚上心跳加快。这类患者往往还伴有多汗、手抖、消瘦等症状，需要通过检查甲状腺功能来明确。呼吸系统疾病： 睡眠呼吸暂停综合征患者，夜间睡眠中会出现呼吸暂停情况，导致机体缺氧，进而引起心跳加快。这类患者睡眠时通常会有打鼾且呼吸不规律的表现。
需要警惕的情况
如果晚上睡觉时频繁出现心跳加快，或者伴有胸闷、胸痛、头晕、黑矇等症状，就要引起重视。比如心跳加快时伴有胸痛，持续时间超过15分钟不缓解，可能是心肌梗死的前兆；若心跳加快同时伴有头晕、黑矇，可能是心律失常导致脑供血不足。此时应及时就医，进行心电图、动态心电图、心脏超声等相关检查，以明确病因并进行针对性治疗。