晚上睡觉时心跳加速可能由多种原因引起，比如健康人在剧烈运动、精神紧张、饮酒、喝浓茶或咖啡后，可能在睡觉时出现心跳加速，一般这种情况去除诱因后可缓解。但也可能是某些疾病导致，像心律失常，其中阵发性室上性心动过速可在夜间发作，发作时心率可能达150~250次/分钟；还有甲状腺功能亢进，患者甲状腺激素分泌过多，基础代谢率增高，也会出现夜间心跳加速，且可能伴有多汗、手抖等症状，据统计约60%的甲亢患者会有心悸表现。
生理性原因导致的心跳加速
运动后的影响： 如果白天进行了较剧烈的运动，比如跑步、打球等，身体在夜间可能还处于相对兴奋状态，植物神经调节可能还未完全恢复平稳，就可能出现心跳加速。一般这种情况无需特殊处理，休息1~2天通常能缓解。饮食因素影响： 睡前大量饮用含有咖啡因的饮品，像咖啡、浓茶等，其中的咖啡因会刺激交感神经，使心跳加快。建议睡前4~6小时内避免饮用这类饮品。
病理性原因导致的心跳加速
心律失常： 如房颤，是比较常见的心律失常，多见于老年人，尤其是有高血压、冠心病等基础疾病的人群。房颤发作时，心房跳动紊乱，会导致心跳加快且不规则，夜间也可能发作。还有房室传导阻滞，不同程度的房室传导阻滞也可能引起夜间心跳异常，二度Ⅱ型及三度房室传导阻滞可能会导致心室率过慢或过快，影响心脏供血。甲状腺功能亢进： 除了夜间心跳加速外，患者还会有消瘦、烦躁、食欲亢进等表现。甲状腺功能检查可发现甲状腺激素水平升高，促甲状腺激素降低。需要通过规范的抗甲状腺药物治疗等方式来控制病情，一般经过正规治疗，甲状腺功能恢复正常后，心跳加速情况也会改善。
其他可能因素
药物影响： 某些药物也可能引起夜间心跳加速，比如一些支气管扩张剂，像沙丁胺醇气雾剂，部分人使用后可能出现心悸的副作用。如果正在服用这类药物且出现夜间心跳加速情况，应及时告知医生，看是否需要调整用药。精神心理因素： 长期的精神压力大、焦虑、抑郁等精神心理问题，也可能导致夜间心跳加速。比如一些神经衰弱的患者，会有睡眠中心跳异常的表现，同时可能伴有失眠、多梦等症状。可以通过心理疏导、适当运动等方式来缓解精神压力，改善症状。