患结肠息肉是否要手术，不能一概而论。一般来说，直径小于1厘米的增生性息肉和炎症性息肉，若没有明显症状，可定期（比如1~2年）做肠镜复查，暂时不需要手术；但如果息肉直径大于1厘米，或者是腺瘤性息肉、怀疑有恶变倾向的息肉等，通常建议手术切除，一般通过内镜下切除等手术方式处理，大概70%~80%的结肠息肉可通过内镜下切除。
息肉大小与手术关系
直径小于1厘米的息肉： 若是增生性息肉或炎症性息肉，这类息肉恶变风险相对较低，可先密切观察，每1~2年做一次肠镜复查，看息肉有无变化。比如部分炎症性息肉可能在消除炎症后自行消退。直径大于1厘米的息肉： 腺瘤性息肉恶变可能性相对较高，一般建议尽早手术切除。因为随着息肉增大，恶变几率会增加，通过内镜下切除能及时阻断其恶变进程。
息肉形态与手术关系
腺瘤性息肉： 这类息肉有不同的病理类型，如管状腺瘤、绒毛状腺瘤等，其中绒毛状腺瘤恶变风险相对更高，一旦发现，不管大小，多建议手术切除。因为它的结构特点决定了恶变概率比其他类型息肉要高不少。有蒂与无蒂息肉： 有蒂的息肉相对容易通过内镜下圈套器切除，而无蒂的息肉尤其是广基无蒂的息肉，切除难度相对大一些，且恶变风险可能也稍高，通常也建议手术切除。
伴随症状与手术关系
伴有便血等症状的息肉： 如果结肠息肉患者出现便血，不管息肉大小，都需要进一步评估，多数情况下可能需要手术切除。因为便血可能是息肉刺激肠道黏膜等导致的，手术切除可以明确息肉性质，同时解决便血等症状。伴有腹痛等不适的息肉： 当结肠息肉引起腹痛等不适症状时，说明息肉可能已经对肠道功能产生影响，这种情况下也多建议手术切除，以缓解患者的不适症状，避免息肉进一步发展带来更严重的问题。