腹膜炎通常是由多种原因引起的，比如腹腔内器官的感染、穿孔等。一般来说，腹腔内器官的感染是导致腹膜炎的常见原因之一，大约有60% - 70%的腹膜炎是由腹腔内器官感染引发的。
一、腹腔脏器穿孔引起
1. 胃十二指肠溃疡穿孔： 胃十二指肠溃疡如果发生穿孔，胃内的胃酸、胃内容物等会流入腹腔，从而刺激腹膜引发腹膜炎。这种情况在有长期溃疡病史的人群中较为常见，比如一些有10年以上溃疡病史的患者更容易出现穿孔导致腹膜炎。2. 阑尾穿孔： 阑尾发生炎症如果没有及时治疗，炎症加重就会导致阑尾穿孔。阑尾位于右下腹部，阑尾穿孔后，阑尾内的细菌等物质会进入腹腔，引起腹膜炎。尤其是急性阑尾炎发病后，如果延误治疗超过24 - 48小时，阑尾穿孔引发腹膜炎的风险会明显增加。
二、腹腔内器官炎症扩散导致
1. 急性阑尾炎蔓延： 急性阑尾炎初期是阑尾局部的炎症，随着炎症的发展，炎症可能会扩散到周围组织，如果波及腹膜就会引发腹膜炎。比如急性阑尾炎患者如果出现右下腹疼痛加剧，同时伴有发热、腹膜刺激征等表现，就可能是炎症扩散引起了腹膜炎。2. 女性生殖系统炎症扩散： 女性的盆腔炎等生殖系统炎症也可能扩散到腹腔引起腹膜炎。例如，盆腔炎患者如果炎症比较严重，炎症因子等会蔓延至腹腔，刺激腹膜导致腹膜炎。尤其是一些盆腔炎反复发作的患者，发生腹膜炎的几率相对较高。
三、腹部外伤引起
1. 开放性腹部外伤： 比如刀刺伤、 gunshot wounds（枪伤）等导致腹腔脏器暴露或损伤，外界的细菌等会进入腹腔引发腹膜炎。如果是腹部被尖锐物体刺伤，伤口如果没有及时清洁消毒，细菌很容易进入腹腔引发感染性腹膜炎。2. 闭合性腹部外伤： 腹部受到撞击等闭合性损伤，可能会导致腹腔内器官破裂，如肝脾破裂等，器官内的血液、内容物等会刺激腹膜引起腹膜炎。例如，交通事故中腹部受到猛烈撞击后，有可能出现肝脾破裂进而引发腹膜炎。