血小板低的原因有多种。一般来说，血小板低可能由自身免疫性疾病、血液系统疾病以及药物等因素引起。
自身免疫性疾病导致
自身免疫性血小板减少性紫癜：这是较为常见的原因之一。人体免疫系统错误地攻击自身的血小板，导致血小板破坏过多，使得外周血中血小板数量降低。例如，约60% - 70%的成人原发性免疫性血小板减少症患者会出现血小板低的情况。这种疾病的发生与机体免疫调节紊乱有关，患者体内会产生针对血小板的自身抗体，从而破坏血小板。系统性红斑狼疮：这是一种累及多系统的自身免疫性疾病，也可能导致血小板低。系统性红斑狼疮患者体内存在多种自身抗体，这些抗体可以影响血小板的生成和破坏。当病情活动时，更容易出现血小板减少的情况，大约有10% - 20%的系统性红斑狼疮患者会合并血小板低。
血液系统疾病引发
再生障碍性贫血：骨髓造血功能衰竭会导致血小板生成减少。患者的骨髓造血干细胞数量减少或功能异常，使得血小板、红细胞、白细胞等血细胞的生成都受到影响。一般来说，再生障碍性贫血患者外周血中三系细胞都会减少，其中就包括血小板低。这种疾病的发生可能与遗传、病毒感染、化学毒物等多种因素有关。白血病：白血病细胞在骨髓内大量增殖，会抑制正常造血功能，从而导致血小板生成减少。例如急性白血病患者，骨髓中异常的白血病细胞占据主导地位，正常造血受到严重抑制，血小板生成不足，进而出现血小板低的现象。不同类型的白血病患者血小板低的发生率和严重程度有所不同。
药物因素导致
某些抗生素：像氯霉素等抗生素可能会引起血小板低。氯霉素可能抑制骨髓造血干细胞的功能，影响血小板的生成。有研究发现，使用氯霉素治疗的患者中，约有万分之一到万分之二的概率会出现血小板减少的不良反应。抗癫痫药物：部分抗癫痫药物也可能导致血小板低。例如苯妥英钠，它可能通过免疫机制或直接抑制骨髓造血来影响血小板的数量。长期服用苯妥英钠的患者需要定期监测血小板计数，一旦发现血小板低，可能需要调整药物剂量或更换药物。
其他因素导致
感染：某些病毒感染可能会导致血小板低。例如风疹病毒、巨细胞病毒等感染人体后，可能会影响骨髓造血功能或导致血小板破坏增加。在病毒感染急性期，部分患者会出现血小板计数下降的情况，一般随着感染的控制，血小板计数可能会逐渐恢复，但也有少数患者会持续血小板低。脾功能亢进：脾脏是破坏血小板的重要器官，当脾功能亢进时，会过度破坏血小板，导致血小板低。例如肝硬化患者常伴有脾功能亢进，由于门静脉高压等原因，脾脏肿大，功能亢进，使得血小板在脾脏内被大量破坏，外周血中血小板数量减少。