后背肌肉酸疼可能由多种原因引起。比如长时间保持不良姿势，像长期伏案工作或弯腰驼背，就容易导致后背肌肉酸疼，这种情况较为常见。
肌肉劳损导致
长时间进行重体力劳动、剧烈运动等，会使后背肌肉处于疲劳状态，乳酸等代谢产物堆积，从而引发酸疼。一般来说，这种情况经过适当休息会有所缓解，但如果持续时间较长，比如超过1周仍未改善，就需要引起注意。另外，肌肉拉伤也会造成后背肌肉酸疼，比如在运动中突然用力不当，就可能导致后背肌肉拉伤，出现明显的疼痛、肿胀等症状。
脊柱问题引发
腰椎间盘突出症可能会波及后背肌肉，当椎间盘压迫神经时，除了腰部疼痛，还可能放射到后背，引起肌肉酸疼。通常这种情况好发于30 - 50岁的人群。而强直性脊柱炎也会累及后背肌肉，患者往往会出现后背僵硬、疼痛，尤其是早晨起床时症状较为明显，活动后可稍有缓解。
内脏疾病牵涉
某些内脏疾病也会导致后背肌肉酸疼，比如胆囊炎、冠心病等。胆囊炎发作时，疼痛可能会放射到右肩背部，引起后背肌肉酸疼；冠心病患者有时也会出现后背放射性疼痛，这种疼痛可能较为隐匿，需要加以鉴别。例如，胆囊炎引起的后背酸疼可能还伴有右上腹的疼痛、恶心、呕吐等症状；冠心病引起的后背酸疼常伴有胸闷、胸痛等心脏方面的不适。
受寒着凉所致
后背肌肉受到寒冷刺激，比如长时间吹空调、风扇，或者在寒冷环境中停留过久，会导致肌肉血管收缩，血液循环不畅，进而引发酸疼。这种情况在气温变化较大的季节较为常见，比如秋冬季节，保暖不当就容易出现后背肌肉酸疼。