强直性脊柱炎的诊断通常需要结合临床症状、影像学检查以及实验室检查等多方面来进行。一般来说，医生会从多个维度综合判断是否患有强直性脊柱炎。
临床症状观察
腰背部疼痛表现： 患者常常会出现下腰背部的疼痛，这种疼痛通常在早晨起床时比较明显，活动后可能会有所缓解，但如果长时间不活动，又会再次加重。一般病程可能会持续3个月以上。外周关节受累情况： 部分患者会出现外周关节的症状，比如膝关节、髋关节等部位的疼痛、肿胀和活动受限等。
影像学检查助力
X线检查： 早期可能没有明显异常，随着病情进展，会出现骶髂关节间隙模糊、狭窄甚至消失，椎体呈“竹节样”改变等表现。一般在发病数年之后才会比较明显地在X线片上呈现出特征性改变。CT检查： 对于骶髂关节的病变观察比X线更清晰，能够更早发现骶髂关节的细微炎症、侵蚀等病变，有助于早期诊断。
实验室检查辅助
HLA - B27检测： 强直性脊柱炎患者中HLA - B27阳性率较高，大约90%左右的患者HLA - B27呈阳性，但并不是所有HLA - B27阳性的人都会得强直性脊柱炎，只是HLA - B27阳性是一个重要的辅助诊断指标。炎症指标检测： 血沉、C - 反应蛋白等炎症指标可能会升高，反映体内的炎症活动情况，但这些指标升高也可见于其他炎症性疾病，需要结合临床综合判断。
诊断标准参考
目前常用的诊断标准是修订的纽约标准。该标准主要依据骶髂关节影像学改变以及临床症状等进行综合判定。如果患者有典型的临床症状，再结合影像学上骶髂关节的病变以及HLA - B27等检查结果，就可以辅助医生做出强直性脊柱炎的诊断。医生会非常严谨地依据这些多方面的信息来确定患者是否患有强直性脊柱炎，以制定合适的治疗方案。